La escara es una lesión cutánea de origen isquémico (falta de circulación), relacionada con la compresión de los tejidos blandos entre un plano duro y las prominencias óseas.

Se pueden describir tres tipos de úlceras por presión dependiendo de la situación:

• La escara "accidental" asociada con un desorden temporal de movilidad y / o conciencia;
• La escara "neurológica", una consecuencia de una enfermedad motora y / o sensorial crónica;
• La escara "multifactorial" del sujeto polipatológico confinado a la cama y / o la silla.

La escara causa principalmente dolor e infección. Puede generar un sentimiento de humillación en el paciente. Es responsable del incremento del consumo de cuidados y recursos.

Las escaras se clasifican por clases o estadios. Es importante conocer “qué tan grave es”, para poder establecer un plan de tratamiento

• Estadio 1: Enrojecimiento persistente o que no se pone blanca en una piel sana
• Estadio 2: Afección parcial de la piel o flictena
• Estadio 3: Pérdida completa de tejido cutáneo (se ve la grasa)
• Estadio 4: Pérdida tisular completa (se ve el músculo o el hueso)

Las úlceras por presión en oncología, aparecen a menudo cuando la enfermedad está altamente evolucionada y el propósito principal de la atención médica es la comodidad del paciente.

La prevención de las escaras es esencial y el manejo de la escara debe adaptarse a la etapa de la enfermedad del paciente.

Una parte muy importante de la prevención es el cambio de posición:

• Decúbito lateral izquierdo o derecho (estar acostado de lado)
• Posición semi-sedente
• Decúbito ventral cuando es posible (estar acostado boca abajo)
• Semi-fowler 30ª (cabeza con respaldo un poco elevado, cadera flexionada, rodilla flexionada)

Cuando ya se tiene una llaga, algunos consejos pueden ayudar en el cuidado en el hogar:

• Pedir un medicamento para el dolor antes de la atención.
• Si es posible, lavar la herida con agua tibia con un rocío suave en cada cambio de apósito para limpiar la herida.
• Secar la piel suavemente después de la ducha.
• Usar un apósito no adherente sobre las ulceraciones, absorbiendo los flujos y / u olores, hemostáticos en caso de sangrado, un tul sobre los nódulos no ulcerados.
• Adaptar el apósito según los exudados. La fijación se realiza mediante un vendaje tubular a su tamaño (evitar los emplastos).